事例で学ぶ アセスメントとケアプラン作成
OCMAシートを活用したケアマネジメント実践
目 次
第1部 総論編
1 「OCMAシート」作成の経緯
・ニーズを的確に短時間で把握するために
・ケアマネジメントにおける課題
2 介護支援専門員の役割について
・自立支援
・介護支援専門員の義務
3 アセスメントとケアマネジメントプロセス
・アセスメントとは
・社会資源のアセスメント
・地域包括ケアシステムの現状と介護支援専門員の役割
・ケアマネジメントプロセス
・ケアマネジメントプロセスの概要
・ケアプランにつながるOCMAシートの役割
4 OCMAシートの使い方
・シートを活用するメリット
・アセスメントシートの概要について
5 アセスメント記入要領
・基本情報シート
・コンパクトアセスメントシート
・周辺症状の現状とその背景シート
・相談受付表
・まとめシート
6 OCMAシート記入例
・居宅の場合
・施設の場合
第2部 実践編
OCMAシートを活用した事例
「本人が自由でいられるために必要な環境とはどういうことか。」
「糖尿病の発症、転倒骨折等、ADLの低下で徐々に減る外出頻度。」
「心臓疾患の悪化や軽度の認知症で閉じこもり気味の生活。」
「できることは自分で行いたいと話すが、本人は死に対する不安も感じている。」
「多くの病気を発症しており、「もう何も望まない」と言う本人。」
第3部 資料編
1 OCMAシート様式集
・基本情報シート
・コンパクトアセスメントシート
・周辺症状の現状とその背景
・相談受付表
・まとめシート
2 課題整理総括表の様式と記載要領
・本様式の活用と基本的な考え方
・課題整理総括表の記載項目および記載要領と留意点
3 居宅サービス計画書様式・評価表
・居宅サービス計画書(1)
・居宅サービス計画書(2)
・週間サービス計画表
・評価表